鹽政發(fā)〔2019〕55號
各縣（市、區(qū)）人民政府，鹽城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、鹽南高新區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：
《鹽城市縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設三年行動計劃（2019—2021）》已經(jīng)市政府第35次常務會議研究決定，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
鹽城市人民政府
2019年9月3日
（此件公開發(fā)布）
鹽城市縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設三年行動計劃（2019—2021）
縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系的龍頭，對健全分級診療制度，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求，高水平全面建成小康社會具有十分重要意義。為認真貫徹落實全國、全省衛(wèi)生健康工作會議精神，大力實施“健康鹽城”戰(zhàn)略，全面提升縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務能力，特制定《鹽城市縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設三年行動計劃（2019—2021）》。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大精神，全面踐行以人民為中心的發(fā)展思想，突出問題導向，堅持系統(tǒng)思維，以加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設為目標，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“升等晉級”為抓手，加快提升縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和水平，滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務需求，不斷提高人民群眾的獲得感和滿意度。
二、工作目標
在全市開展縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“升等晉級”活動，經(jīng)過三年努力，到2021年，縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院目前為三級醫(yī)院的必須鞏固提升，確保順利通過復審并力爭升等，其余爭取達到三級綜合醫(yī)院或中醫(yī)院基本標準，并積極申報評審；各縣（市）及大豐區(qū)婦幼保健院達到二級?？漆t(yī)院標準；各縣（市、區(qū)）精神病醫(yī)院全部達到二級精神病醫(yī)院標準，其中，大豐、阜寧、建湖等地精神病醫(yī)院達到二級甲等精神病醫(yī)院標準；縣域內(nèi)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心力爭達到二級綜合醫(yī)院標準。
三、主要任務
（一）開展“基礎設施達標”行動
各縣（市、區(qū)）對照綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、精神病醫(yī)院等“升等晉級”目標，結(jié)合區(qū)域人口規(guī)模和服務需求，按照國家和省市相關(guān)規(guī)劃，合理設置醫(yī)院床位數(shù)，三年內(nèi)完成規(guī)定的配套建筑和設施設備。醫(yī)院床位數(shù)不達標的，今年底報批增加床位計劃并逐步配齊醫(yī)務人員。醫(yī)院基本建設不達標的，三年內(nèi)完成改擴建或整合，配齊必要的醫(yī)療設備。有條件的地區(qū)可以新建。主城區(qū)各區(qū)（不含大豐區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)設置按照市區(qū)規(guī)劃執(zhí)行。
（二）開展“服務能力提升”行動
對照原國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局制定的縣醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準，逐項對標找差，加快補齊短板，確保三年內(nèi)達到醫(yī)療服務能力基本標準，爭取達到推薦標準要求。聚焦重點專科能力建設，補齊薄弱?？?，強化核心?？疲蛟靸?yōu)勢?？疲略鲆慌〖壟R床重點?？疲▽W科）。突出強化內(nèi)涵建設，提高縣級人民醫(yī)院三、四級手術(shù)和疑難危重病例占比；大力加強胸痛、創(chuàng)傷、卒中、高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒救治等“五大救治中心”建設，縣（市、區(qū)）實現(xiàn)全覆蓋。
（三）開展“人才強院”行動
加快按實際開放床位配備醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，2020年達標率不低于90%，力爭碩士研究生及以上學歷人數(shù)占醫(yī)技人員總數(shù)8%以上。有空余編制的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進碩士學位或副主任醫(yī)師以上人員，經(jīng)縣相關(guān)主管部門批準可直接考核聘用，并辦理入編手續(xù)。招聘緊缺專業(yè)全日制本科學歷醫(yī)學類人員，開考比例可降低為1:2，由衛(wèi)生健康主管部門和招聘單位組織?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘碩士學位以上人員有困難的，經(jīng)市委編辦、市人社局、衛(wèi)健委等部門批準，可委托市級醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院進行招聘，雙方簽訂管理協(xié)議，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務6年后由本人自愿選擇繼續(xù)留用或到市級醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院工作。鼓勵各縣（市、區(qū)）采取增加生活補貼、解決住房等優(yōu)惠政策招引緊缺人才。支持醫(yī)務人員提升業(yè)務水平，在崗人員按期取得相應專業(yè)碩士、博士學位并簽訂服務合同的，所在單位資助全額學費并給予一定的獎勵；離崗外出進修（學習）期間，年度績效考核享受在崗同類人員待遇。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，到2020年，本科以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓率達100%，強化市一院、市三院、市中醫(yī)院3個國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地管理，每年培訓學員達到600人以上；積極組織?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，及時完成省下達的相關(guān)培訓任務。
加大選送醫(yī)護人員赴相關(guān)高校和上級醫(yī)療機構(gòu)學習培訓力度，每年不少于在崗人員的15%，時間不少于3個月。繼續(xù)執(zhí)行省重點專科（學科）獎勵政策，增加對市重點專科（學科）的獎勵，完善相關(guān)考核獎勵辦法，由獎勵省、市重點?？疲▽W科）帶頭人調(diào)整為“以帶頭人為主，人才團隊共享”。積極試行引進博士以上學位或副高以上職稱人員協(xié)議工資制或年薪制。繼續(xù)加強對外合作，鼓勵與市外知名醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體或“名醫(yī)工作室”，市制定名醫(yī)工作室評價辦法，每年公布考核結(jié)果，大力推動名醫(yī)工作室提高質(zhì)量。
（四）開展“縣域醫(yī)聯(lián)體建設”行動
全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力推行緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設，到2021年，力爭縣域醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，真正形成服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體，實現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置?？h域醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院必須達到二級甲等以上綜合（或?qū)？疲┽t(yī)院標準，且具備相應的服務條件和管理能力；2019年至少與1個農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心或中心衛(wèi)生院建成醫(yī)共體，并逐步擴大范圍?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員晉升副高職稱必須具備在醫(yī)聯(lián)體下一級醫(yī)院工作一年以上的條件。積極支持市內(nèi)三級甲等綜合醫(yī)院與縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院加強合作，由市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院負責牽頭與縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。積極支持市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市口腔醫(yī)院等醫(yī)院與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建專科聯(lián)盟。鼓勵民辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體或?qū)？坡?lián)盟建設。
（五）開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”促進行動
全面落實國務院辦公廳《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）部署，加強縣域健康信息平臺建設，提升縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化水平。2019年，縣級平臺全部達到“江蘇省區(qū)域健康信息平臺功能應用分級評價標準”4級，實行市、縣、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間以及醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門之間互聯(lián)互通。2019年，所有縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實預約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢驗檢查結(jié)果互認等八項制度，全面提供分時段預約、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢查檢驗結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療信息的互通共享?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣外合作醫(yī)院之間全面推行遠程會診、遠程心電、遠程影像、遠程檢驗檢查及遠程教育培訓等“五大中心”全覆蓋。依托綜合醫(yī)院，積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務。2019年，在市第三人民醫(yī)院進行試點，有條件的地區(qū)加快推進。
四、推進措施
（一）全面完善規(guī)劃。主城區(qū)（亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、鹽城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、鹽南高新區(qū)）嚴格按照專項規(guī)劃設立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，三年內(nèi)原則上不再新增公辦中醫(yī)院、婦幼保健院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院，依托區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善和提升相關(guān)一級和二級診療科室。
各縣（市）及大豐區(qū)應單獨設立婦幼保健院，到2021年，力爭全部建成并達到二級婦幼保健院標準。有條件的縣（市）加快規(guī)劃建設兒童醫(yī)院。
各縣（市、區(qū)）傳染病醫(yī)療救治原則上依托縣級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診和傳染病病區(qū)進行，有條件的可獨立設置傳染病醫(yī)院。
各縣（市、區(qū)）要加強精神病醫(yī)院精神障礙預防、治療和康復服務能力建設。積極推進市與縣（市、區(qū)）共建，提高全市精神病防治能力。加大對肇事肇禍嚴重精神障礙患者的救治力度，確保縣域內(nèi)精神障礙患者應收盡收，應治盡治。
各縣（市、區(qū)）結(jié)合實際制定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“升等晉級”工作方案，市衛(wèi)健委組織專家進行評審后實施。
（二）全力保障發(fā)展。全面落實國家和省關(guān)于公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科建設、人才培養(yǎng)等政府投入政策，不得增加縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務，保障公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。科學統(tǒng)籌區(qū)域事業(yè)編制，合理調(diào)整縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)編制，盡快滿足縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制需要，按照醫(yī)院床位數(shù)核定人員編制，根據(jù)實際工作需要確定用編計劃。事業(yè)編制不足的縣（市、區(qū)），加快推行人員編制備案制管理，確保醫(yī)技人員配備達到規(guī)定要求。進一步深化基本醫(yī)療保險制度改革，2020年實行基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，積極推行縣域內(nèi)醫(yī)共體醫(yī)?；鸾y(tǒng)一分配和管理。完善總額控制下的多元復合式醫(yī)保支付方式，擴大按病種付費范圍，到2021年，按病種付費數(shù)不少于220種。推行醫(yī)保資金預付制，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每年初向符合條件的醫(yī)療機構(gòu)預付部分基本醫(yī)療保險基金，緩解醫(yī)療機構(gòu)資金運行壓力。探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。全面落實公益一類、二類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政全額或差額補助政策，根據(jù)財力狀況，逐步提高補助標準，并建立動態(tài)增長機制。全面推行公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、耗材及檢驗檢測試劑、大型設備等集中采購，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)購銷行為。各縣（市、區(qū)）根據(jù)醫(yī)院投入需要，優(yōu)先安排政府債券支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“升等晉級”，縣級政府專項債券分配時，優(yōu)先安排30%用于縣級醫(yī)院建設。縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“升等晉級”通過省評審的，市財政分別給予晉級獎勵500萬元和升等獎勵800萬元；建成省級重點?？疲▽W科）的，市財政給予每個40萬元獎勵。支持市第三人民醫(yī)院進一步提升三甲醫(yī)院水平，實行市與區(qū)共建，市在基本建設投入上與鹽都區(qū)政府共同承擔，在重點學科（?？疲┡嘀?、人才引進培養(yǎng)等方面參照市屬醫(yī)院的相關(guān)扶持政策執(zhí)行。鼓勵各縣（市、區(qū)）設立健康產(chǎn)業(yè)引導基金，促進各類資本投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。加快縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)化債減負，到2021年底，經(jīng)核定的長期債務由屬地政府負責化解到位。
（三）加強現(xiàn)代醫(yī)院建設。加快內(nèi)部管理制度改革，以增強公益性、普惠性為核心，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。切實加強縣級醫(yī)院黨的建設，二級及以上醫(yī)院全面落實黨委（黨總支）領(lǐng)導下的院長負責制。積極推行院長聘任制，任期為5年，可以連聘連任，在同一醫(yī)院任職原則上不超過10年。全面推行二級及以上公立醫(yī)院設置總會計師崗位。2019年，所有縣級醫(yī)院完成章程制定工作。賦予醫(yī)院用人自主權(quán)，積極推行醫(yī)院中層干部聘任制。大力推行薪酬制度改革，全面落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的規(guī)定，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。加強縣級醫(yī)院績效考核，完善考核指標體系，科學制定考核辦法，將考核結(jié)果與財政投入、經(jīng)費核撥，績效工資總量核定、醫(yī)保協(xié)議完善、醫(yī)院評審評價等緊密結(jié)合，與醫(yī)院領(lǐng)導班子薪酬分配掛鉤。每年底，市衛(wèi)健委牽頭，市財政局、市人社局、市醫(yī)保局共同組織考核，依據(jù)考核結(jié)果對各縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行排名并公布。
（四）強化組織領(lǐng)導。各縣（市、區(qū)）要把醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“升等晉級”作為一項重要任務，列入每年“兩重一實”項目，建立“黨委領(lǐng)導、政府主抓、部門協(xié)同”的工作機制，迅速加以推進，確保按期完成任務。市各相關(guān)部門加強指導、全力支持。從今年起，將縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“升等晉級”工作納入各縣（市、區(qū)）年度目標任務考核。每年一季度市組織相關(guān)專家對各醫(yī)院上年“升等晉級”進展情況進行評審，并公布結(jié)果。加強日常督查指導，由市政府辦牽頭，每半年進行檢查并通報。
附件：1．各縣（市、區(qū)）2019—2021年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施達標計劃表
2．各縣（市、區(qū)）2019—2021年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力提升計劃表
3．各縣（市、區(qū)）2019—2021年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才強院計劃表
4．各縣（市、區(qū)）2019—2021年醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）建設計劃表
5．各縣（市、區(qū)）2019—2021年“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”促進計劃表
抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室，市監(jiān)委，
市法院，市檢察院，鹽城軍分區(qū)。
鹽城市人民政府辦公室 2019年9月5日印發(fā)